O su'esu'ega fou ua fa'ailoa mai ai le mafua'aga e 'alo ai le Hypoxemia i le tino?

"I totonu o togafitiga ogaoga, o le hypoxemia leoa e tumau pea o se mea e le o iloa i le falemaʻi ma ona aʻafiaga ogaoga. Faʻaalia i le faʻaleagaina o le okesene e aunoa ma le faʻatusatusaina o le dyspnea (faʻaigoaina o le 'silent hypoxia'), o lenei faʻaaliga faʻalavelave e avea o se faʻailoga taua o le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le manava. O le COVID-19, ma tulaga masani o le mama o le New England Journal of Medicine na faʻaalia talu ai nei le 'faʻalavelave a le fomaʻi' - lea e faʻapipiʻi ai e le manava masani le faʻaleagaina o le okesene, e manaʻomia ai le faʻafouina o le mataala ile falemaʻi ma le mataʻituina o suiga.

O le a le hypoxemia?;

"O le Hypoxemia, ua faʻamatalaina o le le atoatoa o le okesene i totonu o le toto toto (PaO2 <80 mmHg i le maualuga o le sami i tagata matutua), e tulaʻi mai pe a pa'ū le mamafa o le mamafa i lalo ifo o tausaga faʻatulagaina (AARC Clinical Practice Guideline 2021).

1. ​Ventilation/Perfusion mismatch: O gasegase tuga o le niumonia o loʻo i totonu o le alveolar infiltrates e faʻaleagaina ai le gafatia faʻasalalau.
2. ​Cardiogenic mechanisms: Itu agavale/taumatau fa'aletonu fatu fa'atosina o lo'o fa'aalia ai le fa'aoso o le mamafa o le mama (PCWP>18 mmHg)
3. Fa'aletonu o le neuromuscular: O le faitau aofa'i o tamaiti e le'o lelei le atina'eina o maso fa'atasi ma tagata matutua o lo'o maua i le diaphragmatic fa'aletonu.
4. Fa'alavelave fa'afuase'i: O lo'o fa'aaogaina le tapaa e fa'aalia suiga o le tino (emphysema, COPD-GOLD stage ≥2)
5. Iatrogenic faʻaosoina: O tagata mamaʻi mulimuli ane o loʻo feagai ma le faʻafitauli o le manava o le opioid (RR <12/min) ma le atelectasis

Ae maise lava, o le 38% o tagata gasegase o taotoga e atiaʻe le hypoxemia i totonu ole 24h post-extubation (ASA Closed Claims Data 2022), o loʻo faʻamaonia ai le manaʻomia o le mataʻituina pea o le pulse oximetry i nei faitau aofaʻi.

O a ni lamatiaga o le hypoxemia?

E tusa ai ma faʻamaumauga a le falemaʻi, o le numera o tagata mamaʻi e maua i le hypoxemia ogaoga e mafai ona oʻo atu i le 27%, ma i tulaga sili atu ona ogaoga, e mafai ona oʻo atu i le 50%. Afai e le faia se faʻalavelave faʻafuaseʻi i le amataga o le faʻamaʻi, o aʻafiaga ogaoga e ono tupu.

• A'afiaga i le fai'ai: A pa'ū le maualuga o le okesene o le toto (hypoxemia), o le a le maua e le fai'ai le okesene. E mafai ona fa'atupu vave fa'ailoga e pei o le tiga faifai pea, niniva fa'afuase'i, ma le le toe manatua. Afai e le togafitia, o le faaumiumi o le matelaina o le okesene e ono faaleagaina ai sela o le faiʻai, e ono oo atu ai i le ta e mafua mai i le poloka o le tafe toto (cerebral infarction) po o le gau o ala toto (cerebral hemorrhage). O le vave iloa o nei faʻailoga lapatai e taua tele e puipuia ai faʻaleagaina tumau neurological.
• A'afiaga i le fatu: A le lava le okesene i le fatu, e tauivi e pamu lelei. O lenei a'afiaga e mafai ona fa'aoso ai fa'ailoga lapata'i e pei o le tātā o le fatu vave po'o le fa'aletonu, fufusi o le fatafata (angina), ma le vaivai e le masani ai. I le aluga o taimi, o le le togafitia o le okesene e le mafai ona faʻavaivaia le musele o le fatu, e ono oʻo atu ai i faʻafitauli e lamatia ai le ola e pei o le fatu fatu, lea e le mafai ai e le fatu ona faʻafetaui manaoga o le tino.
• A'afiaga i māmā: O le maualalo o le okesene e fa'amalosia ai le mama e galue malosi e na'o le tumau. I le aluga o taimi, o lenei faʻalavelave e mafai ona faʻaleagaina ai le ea ma aano o le mama, faʻateleina le lamatiaga o le atiaʻe o faʻalavelave manava e pei o le COPD (faʻamaʻi faʻamaʻi faʻalavelave faʻafuaseʻi). I tulaga ogaoga, o le faaumiumi o le le maua o le okesene e ono faavaivaia ai le itu taumatau o le fatu a o tauivi e pamu le toto i mama malo, o se tulaga ua ta'ua o le cor pulmonale.
• A'afiaga i le tino atoa: O le le lava o le okesene faifaipea e afaina ai totoga uma e pei o se ta'avale o lo'o alu i lalo ole suau'u. O fatuga'o ma le ate e faasolosolo malie ona le lelei i le faamamaina o mea oona, a'o vaivai le tino puipuia, ma faigata ai ona tau fa'ama'i masani. I le aluga o taimi, o lenei aitalafu le leoa o le okesene e faʻateleina ai le lamatiaga o le faʻaleagaina o totoga ma tuʻu ai le tino i faʻafitauli faʻalesoifua maloloina - mai faʻamaʻi faifaipea i maʻila tumau o totoga. O le mea lea e taua tele ai le vave mata'ituina o le maualuga o le okesene mo le puipuia o fa'alavelave fa'apitoa.

E fa'afefea ona iloa pe o iai sou hypoxemia?

Ole maualuga ole okesene ile toto ole fua fa'atatau lea e iloa ai le le lava ole okesene. I tagata soifua maloloina, o faitauga masani e mai le 95% i le 100%. O tulaga i le va o le 90-94% o loʻo faʻaalia ai le le lava o le okesene, atonu e le faʻaalia ai ni faʻailoga manino. O le pa'ū i le 80-89% e faʻaalia ai le le lava o le okesene, e masani ona mafua ai le manava poʻo le le mautonu. Faitauga i lalo ole 80% o lo'o fa'atusalia ai se fa'alavelave fa'afuase'i, lea e ono fa'aleagaina ai totoga taua ona o le matelaina tele o le okesene ma mana'omia vave togafitiga fa'afoma'i.

E fa'afefea ona fa'atumauina le toto masani o le okesene saturation?

• Tatala faamalama mo le ea

Fa'afou lou 'ea i totonu e ala i le tatalaina o fa'amalama i aso uma e fa'asalalau atu ai le okesene fou. Mo fa'ai'uga lelei, asiasi fa'avaitaimi i paka po'o nofoaga fa'anatura i fafo atu o sone o le taulaga e manava loloto ma mama e fesoasoani e toe fa'aola le maualuga o le okesene o lou tino.

• Aerobics

O gaoioiga fa'aaerobic masani e pei o le savali fa'atopetope, aau, po'o le ti'eti'e uila e mafai ona fa'ateleina ai le tafe toto ma le ta'amilo o le okesene. Filifili filifiliga e maualalo le malosi e pei o vai aerobics poʻo le taʻavale lemu pe afai e te fou i le faʻamalositino - o nei toleniga malu e faʻaleleia atili ai le okesene aʻo fausia le malosi i le taimi.

• Togafitiga okesene ile fale

Mo tagata ta'ito'atasi o lo'o i ai le manava fa'aumiumi o lo'o tauivi ma le maualalo o le okesene, o le fa'aogaina o se masini okesene ile fale e mafai ona fesoasoani e fa'amautu lelei le okesene. E masani ona fautuaina e fomaʻi le amata i masini okesene feaveaʻi i le taimi o le moe poʻo gaoioiga i aso uma - pe a faʻaaogaina e pei ona faʻatonuina, e mafai e lenei togafitiga ona faʻaleleia le maualuga o le malosi, faʻaitiitia le manava, ma lagolagoina le lelei o le moe.