Ua Fa'aalia e se Su'esu'ega Fou le Aisea e Aloese ai le Hypoxemia Leoa mai Faiga Fa'ailo a le Tino?

“I totonu o togafitiga faafomaʻi taua, o le hypoxemia filemu e tumau pea o se mea e le o iloa lelei i le falemaʻi ma e iai ni aafiaga matuia. E faʻailoaina i le desaturation o le okesene e aunoa ma le dyspnea tutusa (ua taʻua o le 'hypoxia filemu'), o lenei faʻaaliga faʻafeagai e avea o se faʻailoga taua o le faʻaletonu o le manava o loʻo lumanaʻi. O faʻamaoniga e faʻamaonia ai lona matafaioi o se faiga faʻapitoa o le pathophysiological, faʻatasi ai ma le tuai o le suʻesuʻeina e fesoasoani i le oti e mafai ona puipuia i le niumonia, COVID-19, ma faʻamaʻi tumau o le mama. Na faʻamamafa talu ai nei e le New England Journal of Medicine lenei 'paradox a le fomaʻi' - lea e ufiufi ai e le taumafaiga masani o le manava le leai o se okesene, ma manaʻomia ai le toe faʻafouina o le mataala faafomaʻi ma le mataʻituina o suiga o faʻatonuga.”

O le ā le hypoxemia?;

“O le Hypoxemia, o lona uiga o le le lava o le okesene i le toto o le toto (PaO2 < 80 mmHg i le tulaga o le sami i tagata matutua), e tula’i mai pe a pa’ū le mamafa o le vaega i lalo ifo o tulaga masani ua fetu’una’i i tausaga (AARC Clinical Practice Guideline 2021). O vaega e maualuga le lamatiaga e fa’aalia ai ni fa’asologa eseese o le pathophysiological:

1. ​E le fetaui le fa'aleleia o le ea ma le tafe toto: O gasegase niumonia tuga ma ua fa'aleagaina ai le gafatia o le sosolo o le ea i totonu o le alveolar
2. ​Mea ​​e mafua ai le fatu: Vaega o le faaletonu o le fatu agavale/taumatau o loʻo faʻaalia ai le edema o le mama e mafua mai i le mamafa (PCWP >18 mmHg)
3. Fa'aletonu o le neula ma maso: Vaega o tamaiti e le'i atoatoa le atina'eina o maso i le va o ivi tua ma tagata matutua e le atoatoa le fa'atinoina o le diaphragm.
4. ​A'afiaga tumau: O i latou e fa'aaogaina tapa'a e iai suiga i le fausaga o mama (emphysema, COPD-GOLD stage ≥2)
5. ​O mea e mafua ai le iatrogenic: O gasegase pe a uma le taotoga o loʻo feagai ma le faʻavaivai o le manava ona o le opioid (RR <12/min) ma le atelectasis

E tāua tele le matauina, e 38% o gasegase na faia taotoga o le fatafata e maua i le hypoxemia i totonu o le 24 itula talu ona faia le extubation (ASA Closed Claims Data 2022), ma fa’amamafaina ai le mana’omia o le mata’ituina pea o le pulse oximetry i nei vaega o tagata.

O a tulaga lamatia o le hypoxemia?

E tusa ai ma fuainumera faafoma'i, o le fua faatatau o le oti o gasegase e maua i le hypoxemia ogaoga e mafai ona o'o atu i le 27%, ma i tulaga sili atu ona ogaoga, e o'o atu le fua faatatau o le oti i le sili atu i le 50%. Afai e le faia se fesoasoani vave i le amataga o le fa'ama'i, e ono tula'i mai ni taunuuga matuia.

• A'afiaga i le fai'ai: A pa'ū le maualuga o le okesene i le toto (hypoxemia), e le lava le okesene i le fai'ai. E mafai ona mafua ai ni fa'ailoga vave e pei o le tiga o le ulu faifai pea, niniva fa'afuase'i, ma le le toe manatua o mea. Afai e le togafitia, o le oge umi i le okesene e ono fa'aleagaina ai sela o le fai'ai, ma ono o'o atu ai i le stroke e mafua mai i le poloka o le tafe toto (cerebral infarction) po'o le motusia o alatoto (cerebral hemorrhage). O le vave iloa o nei fa'ailoga lapatai e taua tele ina ia puipuia ai le fa'aleagaina tumau o neura.
• A'afiaga i le fatu: A le lava le okesene e maua e le fatu, e faigata ona pamu lelei. O lenei fa'alavelave e mafai ona mafua ai ni fa'ailoga lapatai e pei o le tata vave po'o le le tumau o le tata o le fatu, le mama o le fatafata (angina), ma le vaivai e le masani ai. I le aluga o taimi, o le le lava o le okesene e le togafitia e ono fa'avaivaia ai maso o le fatu, ma ono o'o atu ai i ni fa'alavelave e lamatia ai le ola e pei o le le atoatoa o le fatu, lea e le mafai ai e le fatu ona fa'ataunu'uina mana'oga o le tino.
• A'afiaga i mama: O le maualalo o le okesene e fa'amalosia ai mama e galulue malosi ina ia mafai ona fa'aauau pea. I le aluga o taimi, e mafai e lenei ituaiga siama ona fa'aleagaina ai ala ea ma a'ano o mama, ma fa'ateleina ai le lamatiaga o le atia'eina o fa'alavelave tau manava e pei o le COPD (fa'ama'i pipisi o le mama). I tulaga ogaoga, o le leai o se okesene mo se taimi umi e ono fa'avaivaia ai le itu taumatau o le fatu a'o tauivi e pamu le toto i mama ua ma'a'a, o se tulaga e ta'ua o le cor pulmonale.
• A'afiaga i le tino atoa: O le le lava o le okesene e fa'alavelaveina ai totoga uma e pei o se ta'avale e tamo'e i le penisini itiiti. E faasolosolo malie ona le toe lelei fatuga'o ma le ate i le fa'amamāina o mea oona, a'o fa'avaivaia le puipuiga o le tino, ma faigata ai ona tau ma fa'ama'i pipisi masani. I le aluga o taimi, o lenei aitalafu o le okesene e le o ta'ua e fa'ateleina ai le lamatiaga o le fa'aleagaina o totoga ma tu'u ai le tino e vaivai i fa'afitauli tau soifua maloloina - mai ma'i masani i le tumau o le ma'ila o totoga. O lenei mea e taua ai le vave siakiina o le maualuga o le okesene mo le puipuia o fa'alavelave fa'afuase'i i totoga eseese.

E faʻapefea ona iloa pe iai sou hypoxia?

O le maualuga o le okesene i le toto o se fua taua mo le iloa o le le lava o le okesene. I tagata soifua maloloina, o faitauga masani e mai le 95% i le 100%. O le maualuga i le va o le 90-94% e faʻaalia ai le le lava o le okesene, lea atonu e le o faʻaalia ai ni faʻailoga manino. O le pa'ū i le 80-89% e faʻaalia ai le le lava o le okesene, e masani ona mafua ai le faigata o le manava poʻo le fenumiai. O faitauga i lalo ifo o le 80% o loʻo faʻaalia ai se faʻalavelave faʻafuaseʻi ogaoga, lea e lamatia ai totoga taua ona o le tele o le matelaina o le okesene ma manaʻomia ai le vave fesoasoani faafomaʻi.

E faʻapefea ona faʻatumauina le maualuga masani o le okesene i le toto?

• Tatala faamalama mo le ea e fa'aleleia atili ai le ea

Fa'afouina le ea i totonu o lou fale e ala i le tatalaina o fa'amalama i aso uma e fa'asalalau ai le okesene fou. Mo ni taunuuga lelei, asiasi i paka po'o nofoaga e tele ai le natura i fafo atu o taulaga e manava loloto ma mama e fesoasoani e toe fa'afouina ai le maualuga o le okesene i lou tino.

• Aerobics

O gaoioiga fa'amalositino masani e pei o le savali vave, aau, po'o le tietie uila e mafai ona fa'aleleia atili ai le tafe o le toto ma le tafe o le okesene. Filifili ni gaoioiga e le malosi tele e pei o le faamalositino i le vai po'o le tamoe malie pe afai o oe o se tagata fou i faamalositino - o nei faamalositino mālū e fa'aleleia atili ai le tu'uina atu o le okesene a'o fa'atupuina le malosi i le aluga o taimi.

• Togafitiga o le okesene i le fale

Mo tagata taʻitoʻatasi e iai faʻafitauli tumau o le mānava ma e faigata ona maua le okesene maualalo, o le faʻaaogaina o se masini okesene i le fale e mafai ona fesoasoani e faʻatumauina ai le saʻo o le okesene. E masani ona fautuaina e fomaʻi le amata i masini faʻaputu okesene feaveaʻi i le taimi o le moe poʻo galuega i aso taʻitasi - pe a faʻaaogaina e tusa ai ma faʻatonuga, e mafai e lenei togafitiga ona faʻaleleia atili le malosi, faʻaitiitia le faigata o le mānava, ma lagolagoina le lelei o le moe.