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O le a se mea e te iloa e uiga i togafitiga o le okesene?

O le okesene o se tasi lea o elemene e faatumauina ai le ola

Mitochondria o le nofoaga sili ona taua mo le faʻamaʻiina o meaola i totonu o le tino. Afai o le tino e hypoxic, o le oxidative phosphorylation process o mitochondria e le mafai ona faʻagasolo masani. O se taunuuga, o le liua o le ADP i le ATP e faʻaleagaina ma le lava le malosi e tuʻuina atu e faʻatumauina ai le alualu i luma masani o galuega faʻaletino eseese.

Tisu okesene sapalai

O le okesene i totonu ole toto o le totoCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

Gafatia fe'avea'i o le okeseneDO2=CO*CaO2

Ole taimi fa'atapula'a mo tagata masani e fa'apalepale ai ile manava

A'o manavaina le ea:3.5min

Pe a manava 40% okesene: 5.0min

Pe a manava 100% okesene: 11min

Suiga kesi mama

Osigen vaega mamafa i le ea(PiO2):21.2kpa(159mmHg)

Osigen vaega mamafa i sela mama(PaO2):13.0kpa(97.5mmHg)

Fa'afefiloi vaega toto mamafa o le okesene(PvO2):5.3kpa(39.75mmHg)

Fa'afetaui le mamafa o le okesene mamafa(PaO2):12.7kpa(95.25mmHg)

Mafua'aga o le hypoxemia po'o le leai o se okesene

  • Alveolar hypoventilation(A)
  • Fa'a'avevela/fa'asu'u(VA/Qc)Le fa'atatau(a)
  • Fa'aitiitia le ta'ape (Aa)
  • Faʻateleina le tafe toto mai le taumatau i le agavale shunt(Qs/Qt Faʻateleina)
  • Hypoxia ole ea(I)
  • Fa'atosina hypoxia
  • Anemic hypoxia
  • Tisu oona hypoxia

tapula'a fa'aletino

E masani ona talitonuina o le PaO2 o le 4.8KPa(36mmHg) o le tapulaʻa o le ola o le tino o le tagata.

Le mata'utia o le hypoxia

  • Fai'ai: Fa'aleagaina e le mafai ona fa'afo'isia pe a taofi le sapalai o le okesene mo le 4-5 minute.
  • Loto: E tele atu le okesene e faʻaaogaina e le fatu nai lo le faiʻai ma e sili ona maaleale
  • Faiga o le neura tutotonu: Ma'ale'ale, e le lelei ona talia
  • Mānava: fa'ama'i mama, bronchospasm, cor pulmonale
  • Ate, fatuga'o, isi: Suiga Acid, hyperkalemia, faateleina le toto

Fa'ailoga ma fa'ailoga o le ma'i hypoxia

  • Faiga manava: Faigata le manava, edema pulmonary
  • Cardiovascular: Palpitations, arrhythmia, angina, vasodilation, teʻi
  • Faiga o le neura tutotonu: Euphoria, ulu tiga, vaivai, faʻaletonu le faʻamasinoga, amio le saʻo, paie, le mautonu, toto toto, faʻalavelave, koma.
  • Muscle neura: Vaivai, tetete, hyperreflexia, ataxia
  • Metabolism: taofia le vai ma le sodium, acidosis

Tulaga o le hypoxemia

Malu: Leai se cyanosis PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%

Fa'atauva'a: Cyanotic PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); SaO2 60-80%

Tuga: Fa'ailoga cyanosis PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%

PvO2 Fefiloi venous oxygen vaega mamafa mamafa

PvO2 e mafai ona faʻatusalia le PO2 averesi o mea taʻitasi ma avea o se faʻaaliga o le hypoxia o le tino.

Tau masani ole PVO2: 39±3.4mmHg.

<35mmHg le hypoxia o le tino.

Ina ia fuaina le PVO2, e tatau ona ave le toto mai le alatoto pulmonary poʻo le atrium taumatau.

Fa'ailoga mo togafitiga o le okesene

Termo Ishihara fa'atonu PaO2=8Kp(60mmHg)

PaO2<8Kp,I le va o le 6.67-7.32Kp(50-55mmHg) Fa'ailoga mo togafitiga umi o le okesene.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) E mana'omia le togafitiga o le okesene

Ta'iala mo Togafitiga Okesene Acute

Fa'ailoga e talia:

  1. Mata'utia le ma'ipo o le toto(PaO2<60mmHg;SaO<90%)
  2. Taofi le fatu ma le manava
  3. Ma'i maualuga (Systolic toto maualuga<90mmHg)
  4. Fa'ato'a maualalo le fatu ma le metabolic acidosis (HCO3<18mmol/L)
  5. Le manava manava(R>24/min)
  6. CO Oona

Fa'aletonu le manava ma togafitiga o le okesene

Fa'aletonu le manava: le fa'amama le okesene

ARDS: Faʻaaoga le peep, faʻaeteete i le oona oona

Oona CO: okesene hyperbaric

Fa'aletonu le manava fa'atiga: fa'atonutonu le okesene

Tolu mataupu faavae autu o le pulea o le okesene togafitiga:

  1. I le amataga o le inhalation o le okesene (vaiaso muamua), okesene inhalation concentration<35%
  2. I le amataga o le togafitiga o le okesene, faʻaauau pea le inhalation mo le 24 itula
  3. Togafitiga umi: >3-4 vaiaso →A'i le okesene fa'afuase'i (12-18h/d) * afa tausaga

→ Togafitiga okesene ile fale

Suia mamanu o PaO2 ma PaCO2 i le taimi o togafitiga o le okesene

Ole tele ole faʻateleina ole PaCO2 ile muamua 1 ile 3 aso ole faʻamaʻi o le okesene o se faʻamaopoopo lelei vaivai ole PaO2 suiga tau * 0.3-0.7.

PaCO2 i lalo ole fa'ama'i fa'ama'i CO2 e tusa ma le 9.3KPa (70mmHg).

Fa'ateleina le PaO2 i le 7.33KPa (55mmHg) i totonu ole 2-3 itula o le inhalation o le okesene.

Mid-term (7-21 aso); PaCO2 faʻaitiitia vave, ma PaO2↑ o loʻo faʻaalia ai se fesoʻotaʻiga leaga malosi.

I le vaitau mulimuli ane (aso 22-28), PaO2↑ e le taua, ma PaCO2 faʻaititia atili.

Iloiloga o Aafiaga Togafitiga ole Okesene

PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)

E ofoofogia le aafiaga: Eseese> 2.67KPa(20mmHg)

Fa'amalie a'afiaga fa'amālōlōina: 'ese'ese 2-2.26KPa(15-20mmHg)

Le lelei le aoga: Eseese<2KPa(16mmHg)

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Mata'ituina ma le puleaina o togafitiga o le okesene

  • Mataituina le kasa o le toto, mafaufau, malosi, cyanosis, manava, fatu, toto maualuga ma tale.
  • E tatau ona fa'asusu ma fa'amafanafana le okesene.
  • Siaki catheters ma fa'alavelave isu a'o le'i manavaina le okesene.
  • A maeʻa faʻamaʻi e lua o le okesene, e tatau ona fufulu ma faʻamaʻi faʻamaʻi mea faigaluega o le okesene.
  • Siaki i taimi uma le mita o le okesene, fa'amama le fagu fa'amama ma sui le vai i aso uma. Ole maualuga ole vai e tusa ma le 10cm.
  • E sili le i ai o se fagu faʻamama ma taofi le vevela o le vai ile 70-80 tikeri.

Itu lelei ma le le lelei

Nasal cannula ma nasal connula

  • Tulaga lelei: faigofie, faigofie; e le afaina ai gasegase, tale, 'ai.
  • Le lelei: O le faʻatonuga e le tumau, faigofie ona afaina i le manava; fa'aleaga mucous.

Ufiufi

  • Tulaga lelei: O le faʻatonuga e faʻamautu ma e itiiti le faʻaosofia.
  • Le lelei: E aʻafia ai le faʻamaʻiina ma le 'ai i se tulaga patino.

Fa'ailoga mo le aveese o le okesene

  1. Lagona le malamalama ma lagona lelei
  2. Ua mou atu le cyanosis
  3. PaO2>8KPa (60mmHg), PaO2 e le faʻaitiitia ile 3 aso talu ona aveese le okesene.
  4. Paco2<6.67kPa (50mmHg)
  5. O le manava e sili atu le malie
  6. Ua fa'agesegese le HR, fa'alelei le arrhythmia, ma o le BP e masani lava. A'o le'i ave'esea le okesene, e tatau ona fa'agata le manava o le okesene (12-18 itula/aso) mo le 7-8 aso e va'ai ai suiga i kasa toto.

Fa'ailoga mo togafitiga umi o le okesene

  1. PaO2<7.32KPa (55mmHg)/PvO2<4.66KPa (55mmHg), o lo'o mautu le tulaga, ma e le'i suia tele le kasa toto, mamafa, ma le FEV1 i totonu o le tolu vaiaso.
  2. Bronchitis tumau ma emphysema ma le FEV2 itiiti ifo i le 1.2 lita
  3. O le hypoxemia ile po po'o le ma'i ole moe ile moe
  4. O tagata e maua i le fa'amalositino o le hypoxemia po'o le COPD i le fa'amagaloga e fia malaga mamao

O togafitiga umi ole okesene e aofia ai le fa'aauauina pea o le okesene mo le ono masina i le tolu tausaga

O a'afiaga ma le puipuia o togafitiga o le okesene

  1. Oona oona: O le maualuga maualuga o le saogalemu o le faʻaogaina o le okesene e 40%. Oona oona e mafai ona tupu pe a uma le sili atu i le 50% mo itula 48. Puipuiga: Aloese mai le faʻaogaina o le okesene maualuga mo taimi uumi.
  2. Atelectasis: Puipuia: Pulea le faʻaogaina o le okesene, faʻamalosia le liliu faʻatele, sui tulaga o le tino, ma faʻateleina le feʻai.
  3. Fa'amamago le manava: Puipuia: Fa'amalosia le fa'amama o le kasa ua manava ma fai fa'asuavai e le aunoa.
  4. O le mata o le mata i tua o le mata o le fibrous tissue hyperplasia: na'o pepe faatoa fananau mai, ae maise pepe e le'i matutua. Puipuia: Taofi le okesene i lalo ole 40% ma pulea PaO2 ile 13.3-16.3KPa.
  5. Fa'avaivai manava: va'aia i tagata mama'i e maua i le hypoxemia ma le fa'atumauina o le CO2 pe a uma ona manavaina maualuga maualuga o le okesene. Puipuiga: Fa'aauau pea le okesene ile vaivai ole tafe.

Inna o le Okesene

Manatu: O le aafiaga oona i sela o le tino e mafua mai i le manavaina o le okesene i le 0.5 mamafa o le ea ua ta'ua o le oona oona.

Ole fa'atupuina ole o'ona ole okesene e fa'alagolago ile mamafa vaega ole okesene nai lo le fa'aogaina ole okesene

Ituaiga oona Okesene

Oona ole okesene ile pulmonary

Mafua'aga: Fa'amama le okesene i le tasi le ea o le mamafa mo le 8 itula

Fa'aaliga fa'apitoa: tiga i tua, tale, fa'aletonu, fa'aitiitia le malosi, ma fa'aitiitia PaO2. O le mama e faʻaalia ai faʻamaʻi faʻamaʻi, faʻatasi ai ma le faʻaogaina o sela mumu, faʻalavelave, edema ma le atelectasis.

Puipuiga ma togafitiga: pulea le faʻatonuga ma le taimi o le inhalation o le okesene

Oona ole okesene ole cerebral

Mafuaaga: O le manavaina o le okesene i luga atu o le 2-3 ea

Fa'aaliga fa'afoma'i: fa'aletonu le va'ai ma le su'ega, faufau, tete'e, matapogia ma isi fa'ailoga neura. I tulaga ogaoga, e ono tupu ai le koma ma le oti.

 

Taimi meli: Tes-12-2024
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